Τα νέα μέτρα επιβάρυνσης που εισήγαγε ο ΕΟΠΥΥ για τις διαγνωστικές εξετάσεις θα έχουν αντίκτυπο στο οικονομικό βάρος των ασφαλισμένων, ενώ προκαλούν ανησυχία σε αυτούς που υποβάλλονται σε συχνά σε εξετάσεις, λόγω χρόνιων νοσημάτων.
Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα πρέπει πλέον να αντιμετωπίσουν αυξημένο κόστος για τις διαγνωστικές εξετάσεις που εκδίδονται με παραπεμπτικό, με αύξηση στην συμμετοχή τους. Ειδικότερα, οι δαπάνες ανέρχονται σε 1 ευρώ ανά παραπεμπτικό για εξετάσεις βιολογικών υλικών και σε 3 ευρώ ανά παραπεμπτικό για απεικονιστικές εξετάσεις.
Οι δημόσιες υγειονομικές δομές δεν επιβαρύνουν τους ασφαλισμένους με κάποια συμμετοχή. Η ανακοινωθείσα αύξηση αφορά όλους όσους απευθύνονται σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς.
Τι λέει το νομοσχέδιο
Το νομοσχέδιο περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ προβλέπει συγκεκριμένες διατάξεις σχετικά με τη συμμετοχή των δικαιούχων στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων σε συμβεβλημένα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και στους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς. Σύμφωνα με το άρθρο 25 του νομοσχεδίου, από την 1η Απριλίου 2024, οι ασφαλισμένοι καλούνται να καταβάλλουν ένα ποσό ανά παραπεμπτικό για την εκτέλεση διαγνωστικών εξετάσεων, με το ποσό να ανέρχεται σε ένα ευρώ για εξετάσεις βιολογικών υλικών και τρία ευρώ για απεικονιστικούς ελέγχους.
Οι εισπράξεις από αυτές τις συμμετοχές απομειώνονται ισόποσα τη δαπάνη κάθε παρόχου που υποβάλλεται προς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ. Με άλλα λόγια, το ποσό που καταβάλλουν οι πολίτες μειώνει το γνωστό clawback στα διαγνωστικά εργαστήρια και κέντρα, το οποίο αποτελεί υποχρεωτική επιστροφή χρημάτων στον ΕΟΠΥΥ με την υπέρβαση της προϋπολογισθείσας δαπάνης.
Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ είναι 15% επί της τιμής αποζημίωσης. Ωστόσο, ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων, όπως εκείνοι με συγκεκριμένες νοσήματα ή αναπηρίες, εξαιρούνται από αυτήν τη συμμετοχή.